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用药指南

感冒用药,不可小窥

秋风习习,昼夜温差立即拉到大10℃,环境多变让不少孩子患了感冒,打喷嚏、挂着鼻涕虫、持续,对待孩子生病,家长态度不一,有的严防死守,生怕孩子的病情越来越重,哪怕只是鼻塞也立即送医院要求打吊针,有的却觉得是常见病,掉以轻心,直接到药店买了感冒药自行解决。孩子感冒了,要不要吃药,该吃什么药,是不是都能自行在家解决呢?我们来听听儿科专家的说法。 

感冒有来由,用药要对症 

儿童医院呼吸内科王莹主任介绍,在门诊她经常会遇到这样的情况,发现孩子有感冒症状,具有一些保健意识的家长们立即给吃感冒药,意图用药就能将疾病“压”下去,家里储备有什么吃什么,药店里哪种儿童感冒药畅销吃什么,稀里糊涂给孩子用了几天药,不仅没见好转,甚至还从刚开始鼻塞流鼻涕转化为发热、咳嗽,有些还拖成了严重的肺炎,不得不住院治疗。 

王莹主任说,感冒的病程如果开始了,民众理解的用药“压”是压不住的,药物的作用主要是帮助孩子在整个病程内减少并发症发生,帮助肌体免疫能力恢复,缩短病程,缓解症状,如果用的药不对症,就是声东击西,往往起不到应有的作用。医生讲究对症用药,即使只是感冒这样的小病,用药也不能随便,要分析病原,是病毒感染、细菌感染,还是支原体、衣原体感染,病原的数量,同时还要根据症状用药,疾病的病程发展到了哪一步,毒力的强弱,以及小孩抵抗力的强弱结合起来用药。市面上的非处方感冒药大致有几个种类,抗病毒的、止咳化痰的、退热的、抗过敏的,如果是流鼻涕却用了退热的药,显然就药不对症,也起不到较好的疗效,所以家长在选用药物的时候要先仔细看看说明书,对照下孩子是否有说明书上的症状。 

王主任强调,每次呼吸道感染都不会是同一个病原、同一个症状,因此也不可能有一个万能的模式化的治疗方法,家长选择用药上也不要因为偏好而始终选择某一种药物。 

是药三分毒,中药科学吃 

3岁的文文由爷爷奶奶照顾,老人特别推崇中医,每次生病都选择中药治疗,对付感冒,更是选中药冲剂,他们认为中医没有副作用,不像西药,毒副作用强,而且中药药效较缓,孩子比较能承受得住药性。 

儿童医院中医科徐华主任说,在感冒初期或症状较轻时,确实可以在家里为孩子用中药治疗,市面上小儿感冒中药制剂比较多,如小儿感冒冲剂、板蓝根冲剂、抗病毒口服液、金银花露等都是常见家庭感冒用药,家长比较喜欢采用,但家长认为中药没有毒副作用的认识不正确,西药的确有一定的副作用,但是西药药理明确,只要在医生指导下合理使用,一般不会出现不良反应,而中药由于药理尚未明确,很多人误认为它没有毒副作用,其实这是错误认识。而且儿童疾病发展变化迅速,如果孩子出现发热不退,仍坚持不去医院、不对症吃西药,很可能就会延误病情,严重的还会诱发肺炎、支气管炎等并发症。 

徐主任说,有些中成药尽管划分在中药内,但是其成分却并不仅仅是中药,例如银翘片就含有部分西药成分,有的家长喜欢选用一种中药一种西药掺和着吃,其实某些重复的药成分叠加起来对孩子来讲就属药量过大,所以选择药物时要注意成分,不要选择含有同样成分的药物叠加着吃,也不要刻意为了追求中医治疗而放弃西药的使用。 

不用成人药,药量须谨慎 

王莹提醒,有的家长不拘小节,直接把自己吃的感冒药喂给孩子,这种做法不可取,儿童本身用药在药量上与成人不同,需要根据公斤体重来计算药量,临床上很多药物也都没有提示2岁以下儿童用量,尤其是6个月以内婴儿,用药更是要谨慎,建议家长不要随意用药,而应该遵医嘱。由于小儿的耐受性与成人不同,不但存在剂量上的差别,而且有的药还是小儿禁用的。比如说速效伤风胶囊,主要含有扑尔敏、扑热息痛、咖啡因和人工牛黄等。扑热息痛肝毒性强,3岁以下儿童禁用。还有感冒通,会导致小儿血尿和肾功能损害。此外,像银翘片、康必得等也尽量不要给3岁以下孩子使用,成人药剂量相对儿童来说较大,尤其是有些含有退热成分的药物,有可能导致孩子出汗过多而虚脱。 

当孩子发烧不退的时候,一些性急的父母往往催促医生换药,甚至直接要求打吊针用抗生素。专家解释,感冒常由病毒引起,使用抗生素非但不对症,还会诱发细菌的耐药性。疾病有自然病程,上呼吸道感染往往为5~7天,发热往往要2~3天才能痊愈。而且发热高低与疾病的轻重没有必然联系。所以家长不必过分紧张,应遵从医生判断。 

“感冒”非小病,严重找医生 

王莹主任说,有少数家长认为孩子感冒了可以和大人一样,凭借自己的免疫力“扛”过去,多喝水就会没事这种想法很错误,儿童的疾病发展迅速,得不到及时的治疗,往往就会由上呼吸道感染变化成下呼吸道的问题,严重的还产生肺炎、支气管炎等并发症,导致“小病”变“大病”。另外还存在一个疾病的误判问题,有许多疾病最初的症状与感冒类似,即使是医生接诊,往往也要发展到一定的病程才能确诊,例如麻疹、川崎病,而如果家长一开始先入为主的将这些看起来像“感冒”的疾病当感冒治疗,只会延误了治疗时机,把病给耽搁了,所以持续发热的孩子,家长应谨慎起见,到医院就诊。 

王主任建议,3岁以内的孩子有感冒症状,应该及时到医院就诊,3岁以上的孩子,出现感冒症状家长如果选择在家用药,如果用药两天后依然精神状态差、发热,也应该及时到医院找医生处理。 

 

采写:市场宣传部  王琛 

受访专家:儿童医院呼吸内科  王莹主任   儿童医院药学部    徐华主任

 

 

 

 

 

 

 

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